Doença do disco Intervertebral (DIVD)

Existem três classificações principais da Doença do Disco Intervertebral (DIVD):


Doença  do disco Intervertebral (DIVD)

Existem três classificações principais da Doença do Disco Intervertebral (DIVD):

Hansen Tipo I: Esse é o tipo que pensamos ser o verdadeiro “disco rompido”. Ele aparece de forma aguda (na verdade, durante um período de 1 a 5 dias) e é caracterizado pela extrusão do Núcleo Pulposo para o canal vertebral, resultando em compressão do cordão e irritação da raiz nervosa. Este tipo de ruptura do disco geralmente afeta cães de raça pequena e média idade, condrodistróficos (Dachshund, Lhasa Apso, Shih Tzu, Pekingese, etc.)

A área de ruptura mais frequente é a junção da coluna torácica e lombar. O início dos sintomas geralmente é súbito e muitos desses cães apresentam comprometimento da função motora (marcha instável) ou perda completa do movimento voluntário em ambos os membros posteriores (paraplegia). A cirurgia é geralmente vista como a melhor opção para esses pacientes.

Hansen Tipo II: Esta é a protrusão do Ânulo Fibroso, e é muitas vezes referida como um "disco protuberante". Este tipo de disco é mais comumente visto em cães de raça grande, como Labradores, Rottweilers e Golden Retrievers. No entanto, as pequenas raças, à medida que envelhecem, não são imunes a esses tipos de discos. O início dos sintomas é tipicamente lento e progressivo, com uma história de dificuldade para subir, subir escadas ou pular. Geralmente se apresenta com aumento da ataxia dos membros posteriores. Muito frequentemente, o disco não rompe completamente e, se o

Déficits e dor são leves; estes cães podem ser tratados conservadoramente com muito sucesso. O manejo desses casos pode incluir confinamento em gaiola restrita por um período mínimo de 4 semanas e dor médica e tratamento com drogas antiinflamatórias.

Hansen Tipo III: Esse tipo de ruptura de disco é bastante raro, e alguns veterinários nem consideram isso uma classificação, mas justificam a menção. Este é o tipo de ruptura mais traumático e prejudicial. O material do disco literalmente explode com tanta força que pode entrar na medula espinhal. Escusado será dizer que este insulto para o cabo provoca danos graves e, no pior dos casos, a morte de algumas áreas do cordão. Este é o tipo de ruptura do disco mais tipicamente associado à mielomalácia ou morte do cordão. Embora essa forma de ruptura seja, felizmente, bastante rara, quando ocorre, na maioria das vezes a única opção humana para esses animais de estimação é a eutanásia. A mielomalácia resultante é tipicamente progressivamente ascendente até atingir os nervos que controlam o diafragma, causando paralisia e sufocação.

A coisa mais importante a lembrar é isso; Se você suspeitar que seu animal de estimação (especialmente as raças anãs mencionadas acima) tenha um problema com o disco, não deixe de entrar em contato com seu veterinário o mais rápido possível. A chave para tratar com sucesso um disco com problema é reconhecer os sinais e agir rapidamente. Muitos discos problemáticos podem ser tratados sem cirurgia, mas o tempo é essencial para receber o exame neurológico e o diagnóstico adequados do seu veterinário.

Uma vez que seu animal de estimação tenha feito um exame neurológico completo pelo seu veterinário, ele pode encaminhá-lo para um especialista (um cirurgião certificado pela placa ou neurocirurgião) para continuar a trabalhar o caso do seu animal de estimação.

O cirurgião fará outro exame neurológico no seu animal de estimação. Este é apenas um procedimento padrão. Ele também pode sugerir a coleta de uma amostra de sangue e a realização de alguns testes de rotina para descartar quaisquer outros problemas que seu animal de estimação possa ter e que possam aumentar o risco de anestesia. Agora que o cirurgião confirmou este diagnóstico de um disco rompido, ele irá recomendar uma de duas coisas, dependendo de suas descobertas: (Por favor, note que estes são procedimentos que seguimos em nossa clínica. Alguns cirurgiões podem desviar um pouco desses passos exatos, mas a maioria será comumente praticada.)

1) Trate o disco de maneira conservadora. Começando com uma dose de carga de esteróides (provavelmente prednisona geralmente dada sob a forma de uma injeção na clínica), ele provavelmente irá enviar para casa com uma receita de esteróides orais e, possivelmente, alguma forma de medicação para a dor. Você receberá instruções para confinar estritamente seu animal de estimação por um período mínimo de 4 a 6 semanas. Ele vai querer atualizações ou possivelmente rever os exames durante este período de confinamento para se certificar de que os sinais neurológicos não tenham piorado.

2)Cirurgia. Se o seu animal de estimação não tiver uma sensação de dor profunda no exame ou se ele estiver prestes a perder a dor profunda, a cirurgia geralmente é a opção que a maioria dos cirurgiões sugerirá. É muito importante agir rapidamente para remover o material do disco antes que qualquer outro dano ao cabo possa ser feito. Se a opção de cirurgia for escolhida, seu animal de estimação será colocado sob anestesia geral e um mielograma será realizado. Ressonância magnética (um método de diagnóstico não invasivo) está sendo usado em algumas práticas agora, mas um mielograma ainda é a ferramenta de diagnóstico padrão usada pela maioria dos cirurgiões hoje. Mielogramas são realizados sob anestesia geral. Um agente de contraste líquido é injetado no espaço subaracnóideo (o espaço ao redor da medula espinhal). Esta injeção é geralmente feita na região lombar inferior (mais comumente em L5-L6, ou apenas ligeiramente na frente de onde a cauda se junta ao corpo). Quando a medula espinhal é comprimida, como ocorre com o IVDD, as colunas de contraste resultantes serão desviadas ou estreitadas em torno da área de ruptura. Depois que o corante é injetado, radiografias são feitas e a área da ruptura do disco torna-se muito evidente. Uma ruptura do disco aparecerá nos filmes como uma "protuberância" na coluna de corante.

Agora que seu animal de estimação foi diagnosticado com uma ruptura de disco e um mielograma foi realizado sob anestesia geral para determinar a área da ruptura, o próximo passo é levá-lo para a cirurgia.

As costas do seu animal de estimação serão raspadas (uma área muito grande, por isso não se assuste) e ele receberá uma esfoliação inicial. Ele será então transferido para a cirurgia, onde receberá seu segundo esfregaço (cirúrgico) e será preparado para a cirurgia.

Tudo o que é feito na cirurgia é feito sob as mais estritas condições de esterilidade. Todo mundo em cirurgia usa uma touca e máscara e o cirurgião e seu assistente usarão boné, máscara, luvas estéreis e bata cirúrgica. O cirurgião fará sua incisão sobre a área da ruptura e para ambos os lados para permitir um bom campo de visão. (Mais uma vez, não se assuste com o tamanho desta incisão; ela será praticamente invisível quando o pêlo do seu animal de estimação tiver crescido novamente.

A maioria das rupturas que ocorrem na região torácica / lombar são acessadas por meio do que é chamado de hemilaminectomia. O osso real das vértebras é cortado de um lado para expor o material do disco rompido que está comprimindo a medula espinhal e também as raízes nervosas que saem de ambos os lados do cordão. O material do disco exposto é cuidadosamente retirado do local de ruptura e limpo em volta do cordão e das raízes nervosas. Este material de disco é geralmente uma consistência de queijo cottage com os discos mais crônicos sendo realmente muito difícil na textura. (Um disco normal tem uma consistência muito semelhante à gelatina em contraste.) Uma vez que este material de disco tenha sido removido do cordão e das raízes nervosas, permitindo que o cordão retorne a uma condição anatômica normal, a pressão é aliviada e a circulação normal restaurada. a área.

O músculo e os tecidos subjacentes são fechados com sutura e a pele é fechada com sutura ou grampos, dependendo da preferência do cirurgião.

Esta área terá de ser mantida limpa e qualquer inchaço ou descarga que você percebe após seu animal de estimação chega em casa precisa ser levado ao conhecimento do seu veterinário. As infecções são raras, mas é sempre melhor estar seguro se você suspeitar de algum problema.

Agora, que seu animal de estimação foi submetido a uma cirurgia para remover o material do disco de sua medula espinhal, aqui estão algumas das coisas que podem acontecer em seguida. Gerenciamento imediato do pós-operatório: Antes de seu animal de estimação ir para a cirurgia, ele terá recebido analgésicos. Ele receberá mais mediações de dor imediatamente após a cirurgia, possivelmente algum sedativo, e provavelmente continuará (dependendo da preferência dos Veterinários) pelos fluidos intravenosos que estava recebendo durante a cirurgia. Esses fluidos auxiliam na eliminação da solução de contraste usada no mielograma e também asseguram que os rins continuem a funcionar adequadamente.

Os pacientes que ainda estão paralisados ??no pós-operatório devem ser mantidos em camas macias e precisarão ter suas bexigas expressas a cada 6 a 8 horas até que sejam capazes de eliminar por conta própria. Alguns pacientes são capazes de urinar imediatamente, alguns demoram um ou dois dias e alguns podem levar vários dias a várias semanas, dependendo da extensão dos danos aos seus nervos.

Não fique muito preocupado se o seu cirurgião quiser manter seu animal de estimação por vários dias. Isso não é incomum. Ele precisa ter certeza de que está urinando sozinho, comendo bem e que não há febre antes de liberar seu animal de estimação. Ocasionalmente, seu animal de estimação será liberado para você antes que ele comece a urinar voluntariamente. Neste caso, você receberá instruções sobre como expressar sua bexiga em casa. Isso não é fácil de aprender, mas com a prática, qualquer um pode fazer isso. Apenas certifique-se de dizer ao seu veterinário se você não se sentir confortável em fazê-lo e ele pode querer manter seu animal de estimação por mais alguns dias até que você obtenha a mão dele.

O que esperar quando finalmente voltarem para casa: o confinamento geralmente é incentivado pelo menos nas primeiras 4 a 6 semanas após a cirurgia. Seu animal de estimação acaba de ter uma grande cirurgia e este site de cirurgia precisa de tempo para descansar para curar. Isso significa não correr, saltar, perseguir esquilos, subir e descer degraus, etc. Leash andar apenas quando eles precisam urinar e defecar. A bexiga deve ser expressa a cada 6 horas até que a eliminação voluntária seja retomada. Isto é muito importante; mais uma vez, certifique-se de que você pode fazê-lo confortavelmente antes que seu animal de estimação chegue em casa. A maioria dos veterinários irá liberar seus pacientes com medicação para dor para continuar em casa e alguns podem liberar pacientes com medicamentos anti-inflamatórios também. Nunca se sinta como se estivesse sendo uma praga chamando seu veterinário com perguntas.